原发性肝癌是世界范围内最常见的10种恶性肿瘤之一，在肿瘤的致死原因中，肝癌在男性列第五位，女性列第八位。肝癌有着显著的地区分布差异性，我国属于肝癌的高发区，肝癌的发病率表现为沿海高于内地，东南地区高于西北地区。据2002年统计，全球共有62.6万肝癌患者，其中我国占55%，近年来肝癌的发病率有上升趋势。

目前全球有近3.5亿乙肝患者，其中我国约有1.3亿。在肝癌众多的发病因素中，在我国乙肝病毒（HBV）感染是主要的致病因素。我国的肝癌患者中，HBV流行率明显高于对照人群，第二军医大学东方肝胆医院经手术切除和病理证实的5524例肝癌患者中，乙肝表面抗原（HBsAg）的阳性率为68.6%，显著高于自然人群中10%-15%的HBV感染阳性率。研究表明，在HBV感染诱导原发性肝癌的过程中，有多种机制共同发挥作用。首先，HBV病毒整合进入肝细胞基因组后可激活一系列癌基因，从而诱导肿瘤发生；其次，HBV持续感染引起炎症、坏死及再生本身可能使某些癌基因激活，改变肝细胞的遗传稳定性，导致细胞突变的概率增加；再次，HBV感染也可使某些抑癌基因失活，导致细胞周期失控，使其向“永生化”方向发展，并使其对化学致癌物质的敏感性增高。一般认为HBV感染后的肝癌循着慢性肝炎-肝硬化-肝癌这一过程发展，但也发现部分慢性肝炎可以不经过肝硬化阶段直接发展成为肝癌。整个发展时间可以从数年到数十年不等。

根据肝癌的病理形态可分为巨快型、结节型、弥漫型、小癌型；根据组织学可分为肝细胞、胆管细胞和混合型三种。肝癌主要的症状有：肝区疼痛、腹胀、食欲减退、呕吐、腹泻、乏力、消瘦等。肝癌的主要诊断依据有：乙肝病史、甲胎蛋白明显升高、影像学表现（CT、磁共振等）。

肝癌的治疗手段主要有以下几种：外科手术切除、肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融、冷冻消融、放射性粒子植入、局部放疗、靶向治疗等。不同的治疗手段根据患者的身体条件、肿瘤大小、部位、分布范围、有无癌栓等不同的情况来选择，更多的时候需要多学科的综合治疗。

在HBV阳性的肝癌患者治疗过程中，抗乙肝病毒的治疗显得尤为重要，通过抑制HBV复制，减轻肝脏炎症，防止病毒再激活，改善肝脏功能进而达到抑制“炎症- 肿瘤”通路，降低肝癌术后复发，提高生存率。对于乙肝患者，应进一步行HBV-DNA的检测，如HBV-DNA≥500 IU/ml应给予核苷酸类抗病毒药物治疗；如HBV-DNA＜500 IU/ml，应密切观察HBV-DNA载量，一旦发现病毒再激活，应立即给予抗病毒治疗。目前国内常用的核苷酸类药物包括拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦。拉米夫定与替比夫定的耐药率较高，前者5年耐药率可达65%；阿德福韦抗病毒效果较差，病毒转阴率较低，且有肾毒性；恩替卡韦和替诺福韦均属速效低耐药药物，已被欧美肝病协会推荐为一线用药。国内指南中仍将上述4 种药物均定为一线药物，但推荐使用恩替卡韦。

对于乙肝患者来说，重要的是控制HBV的复制，预防肿瘤的发生，所以乙肝患者应到正规的医疗机构进行进一步的诊治，定期进行体检，尽量做到早诊断，合理选择治疗方式，进而提高治愈率和生存率。