大家是否经常遇到这样的情况：刚做完手术，或是做了手术后一段时间后，体重明显下降，整个人康复也比较慢，为什么会出现这样的情况呢？

首先，手术带给患者的绝不是一个伤口那么简单，它是一种创伤性的治疗手段，无论手术大小，都会对身体造成创伤。其次创伤可以引起神经系统、内分泌系统、循环系统、免疫系统等多个系统的连锁反应，导致新陈代谢过程的改变。手术之后身体的营养物质消耗会增加，分解过程大于合成过程，做的手术越大越明显。许多患者大手术后体重明显下降。这种体重下降不单单是脂肪减少，还包括肌肉的萎缩，所以患者会觉得疲乏无力。

对于接受大手术的患者，一般要求术后清淡饮食，此时患者饮食以流质、半流质为主，这样的饮食结构通常没办法满足机体代谢的需要，能量低、营养素摄入不均衡、总量摄入不足。

今天分享一例结肠术后肠内营养支持一月体重增加的案例。李先生，58岁，身高167cm，结肠吻合术后，初次就诊时，体成分监测情况如下：体重48kg，体脂肪3.6kg，肌肉量32kg，体重指数（BMI）17.2kg/m2，我院营养管理科为他制定了个性化营养干预方案：在日常饮食的基础上增加口服肠内营养补充剂摄入，保证营养素均衡的同时增加总能量摄入，一月后复查人体成分：体重52.7kg，体脂肪7.1kg，肌肉量32.8kg，BMI18.9kg/m2。患者体重增加4.7kg，由消瘦到体重正常（BMI<18.5：消瘦，18.5<bmi<23.9：体重正常），脂肪量< span="">增加3.5kg，肌肉量增加0.8kg，BMI增加1.7，体内成分基本恢复正常水平。

营养干预前

营养干预后

此外，大量文献证实，合理的术后营养还可以减少术后感染、促进切口愈合、增进食欲、增强体力、减少睡眠障碍，极大提高术后生活质量。可见术后营养非常重要。

玉溪市人民医院临床营养科长期开展各类人群营养诊疗工作，有需要者可到门诊咨询。联系电话：0877-2026397(办公室) 0877-2032941(咨询电话)

临床营养科／潘瑞