生活中，有时会出现这些情况：

1、无明显诱因出现手指麻木、刺痛或呈烧灼样痛，活动及甩手后减轻；

2、夜间痛及反复屈伸腕关节后症状加重，甚至在睡眠中痛醒，局部疼痛常放射到肘部和肩部，手指握力下降，可能难以形成拳头和抓住小物体；

3、端物、提物时突然失手，手动作不灵活、无力等。

当出现上述情况时，大概率就是腕管综合征在作祟。腕管综合征好发于30～60岁人群，女性明显多于男性。程序员、木工、厨工等职业，长期使用电脑和玩手机的人群、孕期和产后妈妈、糖尿病患者和腕部创伤人群、家庭主妇等较为多发。

腕管综合征（CTS）是正中神经在腕管内遭到挤压而引起的一种周围神经卡压综合征。主要表现为腕前部疼痛及手部麻木无力，常见于正中神经分布的拇指、食指、中指区域。

典型症状：患者常会感到拇指、食指、中指指端麻木或疼痛，持物无力，症状以中指为甚，夜间或清晨症状比较明显。一些症状严重者，疼痛可达前臂、上臂甚至肩部。后期可出现大鱼际部肌肉萎缩，肌力减退，伸展困难，最严重时可出现正中神经支配的区域感觉完全丧失。

临床体查中，以Tinel征、 Phalen征（屈腕试验）检查最为常用：

●Tinel征：用叩诊锤轻叩腕部正中神经对应的部位，当正中神经支配的区域出现麻木、疼痛或如同蚂蚁在皮肤上爬行的异常感觉，提示有腕管综合征。

●Phalen征：屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90度，屈腕时出现手指刺麻感或压迫腕部中间部位后出现刺痛或麻木的感觉，如果在60秒内出现上述症状，提示有腕管综合征。

影像学检查：

磁共振成像可以观察正中神经的粗细、压迫等情况，并且确定腕部关节周围组织结构是否正常，作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。B超可以观察正中神经的粗细、压迫等情况，并且确定腕部关节周围组织结构是否正常，经济快捷。

特殊检查：肌电图或神经传导速度检查，检查若发现腕部区块的正中神经传导速度变缓甚至波形振幅变小，可判定为腕管综合征。此检查当前在临床上被认为是腕管综合征诊断的“金标准”，但因为存在一定的漏诊率和误诊率，且检查中的电刺激可能让病患感到不舒服，所以通常一般会优先以临床症状来诊断并治疗。

如何治疗？

药物治疗：口服药物治疗包括非甾体抗炎药、神经营养药物等，其目的主要为减轻局部水肿、消炎止痛、营养受损神经。

局部封闭治疗：腕管内注射药物，常用注射药物为类固醇激素．普鲁卡因等，可使腕管内组织水肿减轻，神经本身充血水肿减少，从而缓解症状。需要注意的是不要将药物注入正中神经内，否则可能加重症状。

手术治疗：手术治疗通常在保守治疗无效或有明显手术适应症的情况下进行。手术目的为解除正中神经的压迫，为恢复神经功能创造条件。

手术治疗方法

包括传统开放性腕管减压术（OCTR）和内镜下腕管松解减压术（ECTR）。●开放性腕管减压术（OCTR）：该手术为开放性手术，创伤稍大但效果很好。

●内镜下腕管松解减压术（ECTR）：近年受到广泛应用，其创伤小，术后恢复期缩短。

骨外三科全体医师在此提醒大家，预防腕管综合征需注意保护腕部，避免长时间的手指或手腕的过度用力动作。当手部出现异样时，如手指麻木、刺痛，夜间痛明显，持物无力，要及时就医治疗。

就诊地址：玉溪市人民医院1号楼4楼34诊室。

科室专家介绍：

杨聪林，科主任，副主任医师

1998年毕业于大理医学院。

擅长病症：擅长于颈椎病、腰椎病、骨科常见疾病的诊治。

马绍华  主治医师 医学硕士

毕业于昆明医学院，能够熟练开展骨科疾病的诊治，发表省级论文多篇。

擅长病症：擅长骨创伤、手足外科疾病的诊治，能进行四肢创伤修复功能重建、周围神经损伤手术治疗。

骨外三科／马绍华