药物治疗是应对疾病的重要手段，但药物与药物、药物与食物之间可能引发的不良反应，却常常被忽略。今天，通过一个真实案例，带大家认识一个容易被忽视却极具风险的问题——5-羟色胺综合征。

一位62岁女性患者，既往有抑郁症史，长期服用艾司西酞普兰。此次因肺炎住院，在使用利奈唑胺抗感染治疗后，次日出现多汗、四肢抖动、流涎、失眠、血压升高和心率加快等症状。停药并对症处理后，患者情况逐渐好转。

原因何在？正是利奈唑胺与艾司西酞普兰联合应用，诱发了5-羟色胺综合征。

一、什么是5-羟色胺？

5-羟色胺（5-HT）是一种重要的神经递质，参与调节情绪、睡眠、体温等多种生理功能。它的合成、释放及再摄取受到多种药物影响。比如常用的抗抑郁药（如SSRIs类）可通过增加5-HT水平起效。

二、什么是5-羟色胺综合征？

5-羟色胺综合征是由于药物（或药物与食物联用）导致体内5-HT过多而引起的一组症状，严重时可能危及生命。典型表现包括：精神异常（如躁动、意识混乱）、自主神经功能紊乱（如发热、出汗、心动过速）和神经肌肉症状（如震颤、反射亢进）。

该综合征目前没有特异的实验室检测方法，主要依据用药史和临床表现进行判断。

三、为什么会发生5-羟色胺综合征？

在本案例中，患者使用的艾司西酞普兰属于SSRIs类抗抑郁药，能阻止5-HT再摄取，提高其浓度；而利奈唑胺不仅是一种抗生素，还是一种单胺氧化酶抑制剂（MAOI），可抑制5-HT的分解代谢。两药合用，导致5-HT在体内急剧上升，从而引发中毒症状。

四、哪些药物可能增加5-HT水平？

抗抑郁药：如SSRIs（氟西汀、舍曲林等）、SNRIs（文拉法辛、度洛西汀等）、三环类（阿米替林等）

部分抗生素：如利奈唑胺、氟康唑

止痛药：如曲马朵、芬太尼

止咳药：右美沙芬

其他：某些止吐药、抗偏头痛药、中药（如圣约翰草）等

五、哪些食物需警惕？

食物一般不会单独引起5-羟色胺综合征，但在服用相关药物（尤其是MAOIs）期间，以下食物可能增加风险：

陈年奶酪、发酵食品

腌制或熏制肉类

大豆制品

过熟的水果

酒精饮料（尤其是红酒和啤酒）

某些坚果

六、一旦发生该怎么办？

立即停用所有5-HT能药物，并积极对症支持治疗。轻型患者通常在24小时内症状缓解；中重度需使用5-HT拮抗剂如赛庚啶，严重者甚至需肌肉松弛剂和呼吸支持。

温馨提示：

就诊时主动告知目前所用全部药物；严格按医嘱服药；了解高风险食物和药物组合，自我保护。

健康无小事，用药需谨慎。提高警惕，防患于未然。

药学部   /肖金艳