近期，我院胃肠-疝与腹壁外科成功开展了肠梗阻导管置入技术，取得了不错疗效，为肠梗阻患者提供了除保守治疗、手术外的另一选择。

今年9月8日，一名43岁的男性，因急性阑尾炎在当地医院行腹腔镜阑尾切除术，术后肠梗阻，当地医院胃肠减压、灌肠、输液等保守治疗后肠梗阻无缓解。9月11日再次腹腔镜探查、肠粘连松解术，术后患者仍腹胀腹痛、肛门无排气排便，为进一步诊治急诊转入我院胃肠-疝与腹壁外科。

值班的金杰波医师接诊患者后，进行了详细的检查和评估，认为：患者肠梗阻诊断明确，但其生命体征平稳，无肠绞榨坏死、穿孔，暂无需紧急手术，再次手术即使暂时缓解了肠梗阻，手术后患者可能再次发作肠梗阻，甚至比手术前还严重。另外，患者短时间内两次腹部手术，术后炎性肠梗阻常规保守治疗效果欠佳。

因再次手术效果不佳且风险大，而患者为放置肠梗阻导管的适宜人群。金医生向患者家属详细交代病情及治疗方案，获得家属认可后，在消化内科、医学影像部的协助下为患者行肠梗阻导管放置技术。

经肠梗阻导管置入、持续减压肠内容物，患者腹胀腹痛症状逐渐减轻，3天后复查，肠梗阻已明显缓解。

据了解，术后早期炎症性肠梗阻是发生在腹部手术后的一种并发症，常发生于手术后2周以内，为手术创伤导致肠壁渗出、水肿或者腹腔炎症所致，患者的肠道动力功能出现障碍，若不及时治疗其梗阻可能进一步加重，发展成绞窄性肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔；而轻易手术又有可能损伤肠管，术后再次肠梗阻，造成严重后果。

术后炎性肠梗阻的常规治疗是留置胃管减压、输液保守治疗。但胃管仅能到达胃腔负压吸引胃内容物，无法减压梗阻之小肠内容物，导致治疗时间长，患者承受巨大痛苦。肠梗阻导管长约3米，头端带充水球囊，需分步操作放置。先把导管放置进胃腔，因导管头端难通过幽门进入十二指肠，需再去胃镜室或介入室，由消化内科或介入科医生，将导管置入十二指肠。通过肠蠕动带动球囊，使导管向梗阻远端肠管内移动，持续减压，减压效果好于普通胃管减压，肠管压力减小后，肠管会逐渐恢复血运和动力，达到缓解肠梗阻的目的。病人恢复肛门排气、排便时间均短于常规胃管减压，加快肠功能恢复，进而缩短了住院时间。

金杰波医师指出：“术后炎性肠梗阻是腹部手术后常见并发症，传统治疗存在局限性。肠梗阻导管技术为这类患者提供了新的治疗选择，但需要严格把握适应症，由专业团队实施。”

我院胃肠-疝与腹壁外科将继续深化该项技术的临床应用，为更多肠梗阻患者带来福音。

胃肠-疝与腹壁外科 /金杰波