今年88岁的褚先生，因2个月前出现胸痛，后被反复胸痛困扰，症状严重到干扰日常起居。为求进一步治疗，他到玉溪市人民医院就诊，经冠脉造影检查后，被确诊为冠心病，且冠脉存在多处严重狭窄，已无法通过介入治疗解除病灶。

冠脉病变的严重性意味着褚先生随时面临心肌梗死风险，若想彻底消除危险，外科冠脉搭桥手术是唯一可行的方案。随后，褚先生由心内科转入心血管外科，开启“心”病救治新阶段。

对于88岁的高龄患者而言，手术成功仅是第一步，术后康复的难度与重要性更甚——既要通过手术解决心脏根本问题，又需尽量降低手术创伤，为术后快速恢复创造条件。

在充分沟通并获得褚先生及其家属的理解与配合后，玉溪市人民医院心血管外科手术团队迅速行动，围绕“精准手术+安全康复”的目标，制定了详细的手术方案与术后康复计划，并启动多学科协作（MDT）诊疗模式，为手术全程保驾护航。

术前评估：心内科与麻醉科深度参与，结合褚先生的高龄生理特点、基础疾病状况，共同评估围术期风险，量身定制了个体化的手术与麻醉管理方案，确保术前身体状态达到最佳手术条件。

术中操作：心血管外科与麻醉科紧密配合，手术团队在张凯主任的带领下，精细分离、获取桥血管，并完成精密吻合操作，确保每一根桥血管灌注通畅；麻醉团队全程严密监测生命体征，实时调整麻醉方案，为手术顺利推进提供稳定保障。同时，团队采用心脏不停跳技术，在跳动的心脏上完成血管桥搭建，成功规避了体外循环可能带来的并发症。最终，手术成功连接3根桥血管，顺利完成。

术后康复：康复医学科与临床营养科早早介入术后管理，术后第1天，褚先生顺利脱离呼吸机，生命体征趋于平稳；术后第2天，康复科团队开始床旁康复训练，指导患者进行简单的肢体活动，预防血栓形成、改善心肺功能；术后第3天，褚先生病情持续好转，成功从重症监护室转入普通病房，为后续康复奠定了良好基础；术后第4天，褚先生能独立行走，生活自理。

目前，褚先生已顺利康复出院，胸闷、胸痛症状完全消失，重启美好生活。

玉溪市人民医院心血管外科成立3年来，已累计为多位75岁以上高龄老人成功实施心脏外科手术，在高龄患者围手术期管理、风险防控等方面，积累了扎实的实战经验。2023、2024年度在冠脉外科领域，冠脉搭桥手术量排名全省第五名、地州级医院第一名，并且连续两年冠脉搭桥手术平均住院费用全省最低，手术死亡率0。

心血管外科医生的温馨提示：年龄不再是心脏手术的“禁区”！随着冠脉搭桥技术的成熟与多学科协作的深化，高龄患者也能安全“架桥”，重获有质量的生命旅程。玉溪市人民医院心血管外科将持续探索精准医疗边界，为复杂冠心病患者托起“心”希望。

专家推荐：

张凯  心血管外科主任   副主任医师  医学博士

本科毕业于北京大学医学部，后在北京大学人民医院接受心脏大血管外科培训，并获得胸心外科学博士学位。

现任中国医师协会心血管外科医师分会中青年委员、云南省医学会心脏大血管外科学分会常委。

擅长病症：从事心血管外科工作20余年，可独立完成各种心脏大血管外科常见手术，包括：非体外循环心脏跳动冠脉搭桥手术、小切口直视冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换手术、心脏瓣膜成形手术、主动脉根部置换手术、Stanford A型主动脉夹层的支架“象鼻”手术，以及各种先天性心脏病手术矫正等。 

门诊时间：周一、周五上午

门诊地点：1号楼4楼16区24诊室

心血管外科/陈学东