乳腺癌是全球女性中发病率最高的癌症，但幸运的是，早期发现的乳腺癌治愈率远超晚期。在乳腺早期筛查的“武器库”中，乳腺超声和乳腺X线摄影（俗称“钼靶”）是最常用且互补的两种影像学方法。它们像两位默契搭档，各显其能，共同守护您的乳腺健康。

一、钼靶：精于捕捉微小钙化的“光影大师”

钼靶采用低剂量X射线对乳房进行成像，就像为乳房拍摄一张细致的“黑白压扁照片”。压迫乳房不仅可减少辐射剂量、避免组织重叠、提高图像清晰度，还能有效固定乳房，防止移动模糊。

钼靶最大的优势是发现微小的钙化灶。某些特定形态的钙化点是早期乳腺癌（如导管原位癌）的重要表现，甚至可在尚未形成肿块前就被检出——这是钼靶无可替代的核心价值。

适用人群与注意事项：

主要推荐40岁以上普通风险女性作为年度筛查项目。

对脂肪型乳房（腺体少、脂肪多）成像清晰，诊断准确性高。

缺点：压迫乳房可能引起短暂不适；对致密型乳腺（腺体多、脂肪少）显像有限——腺体和癌灶都呈白色，如同“在雪地里找白熊”，容易漏诊。

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二、乳腺超声：无辐射的“实地侦探”

它是什么？

超声利用声波反射成像，无辐射，操作时医生手持探头在乳房表面移动，可实时观察内部结构。

它擅长什么？

能优异地区分囊性与实性肿块，囊肿（一般良性）可明确判断；

评估实性肿块的形态、边界、血流等特征，辅助判断良恶性；

穿透力强，尤其适合致密型乳腺，能发现钼靶难以显示的小肿块；

可用于引导穿刺活检，实现精准定位。

适用人群：

致密型乳腺女性：作为钼靶的重要补充；

年轻女性（＜40岁）：腺体致密且对辐射更敏感，常作为首检方法；

孕妇、哺乳期女性：安全无辐射；

有可触及肿块或其他症状时的初步检查。

三、超声与钼靶：协作优于替代

来看两个例子：

患者A钼靶显示“正常”，但超声发现囊肿和实性结节（如图1、2）；

图1 患者A的钼靶图像，报告显示为正常乳腺

图2 患者A的超声表现图：（粗箭头处）乳腺囊肿，表现为无回声区；（细箭头处）乳腺实性结节，表现为低回声

患者B钼靶检出多发钙化灶，超声虽未显示钙化，但发现了钼靶未显示的实性结节（如图3、4）。

图3 患者B的钼靶图像，显示乳腺多发钙化灶（图中画圈处）

图4 患者B的超声图像，显示未见钼靶所示钙化灶，但扫查到乳腺实性低回声结节（图中箭头处）

这说明，两者并非竞争关系，而是互补搭档。钼靶擅长捕捉钙化灶，超声善于发现致密腺体中的肿块，尤其对高风险或致密型乳腺女性，联合检查可显著提高早期癌检出率。

四、该如何选择？

没有“唯一最好”的检查，只有“因人制宜”的方案：

普通风险、40岁以上女性：建议每年1次钼靶。若报告提示“致密型乳腺”，应咨询医生是否需要加做超声；

高风险女性（如家族史、BRCA基因突变等）：起始筛查年龄应提早，推荐钼靶 + 乳腺磁共振（MRI），超声作为有效补充；

任何年龄女性，如自查发现肿块、乳头溢液、皮肤改变等异常，应立即就医！通常首选无辐射、灵敏度高的超声作为初查。

最后提醒：定期筛查至关重要，但自我检查和临床医生的体格检查同样不可取代。请密切关注自身变化，一旦发现异常，应及时就医——不必等待下一次常规筛查。

超声影像科/黄淼