当“癌症转移”的诊断结果摆在面前，很多患者和家属都会陷入绝望，尤其是腹膜转移——这个被称为“癌中之癌”的难题，曾让无数临床医生束手无策。但如今，随着医学技术的不断突破，一种名为“腹腔热灌注化疗HIPEC”的技术正在改写肿瘤腹膜转移的治疗格局。

近日，玉溪市人民医院胃肠-疝与腹壁外科成功为一例腹膜转移的晚期直肠癌患者完成CRS（肿瘤细胞减灭术）联合术中HIPEC（腹腔热灌注化疗），这是玉溪市医疗领域首次开展该项技术，标志着医院在晚期肿瘤精准治疗领域迈出关键一步，为这类患者带来“家门口”就诊的先进诊疗方案。

作为联合治疗中的核心环节之一，肿瘤细胞减灭术（Cytoreductive Surgery，简称 CRS）并非简单的肿瘤切除，而是一套针对腹膜转移灶的系统化、精细化、外科治疗策略，其核心目标是最大限度清除腹腔内可见的癌细胞，为后续腹腔热灌注化疗“扫清障碍”，是提升腹膜转移癌患者生存率的关键前提。

此次接受治疗的患者，此前已行直肠癌根治术，但复查发现肿瘤复发，伴随广泛腹膜转移，属于直肠癌晚期，传统治疗后复发风险高、预后不佳。面对这一复杂病情，胃肠外科团队并未局限于常规方案，而是结合患者实际，制定了“CRS 联合术中HIPEC”的个性化诊疗路径。

“以往面对腹膜转移患者，我们能做的更多是缓解症状、延长生命，很难从根本上控制病情。”胃肠-疝与腹壁外科主任钱飞医生坦言，“但腹腔热灌注化疗HIPEC的出现，让我们有了主动出击的机会。”

腹腔热灌注化疗（HIPEC）是腹膜癌治疗里面一个非常重要的治疗方式，与传统静脉化疗截然不同，它是一种局部精准治疗技术，能在“杀死癌细胞”的同时，最大程度减少对全身正常细胞的损伤。

传统治疗由于腹膜血浆屏障的存在，系统给药后腹腔里面的化疗药物浓度可能会偏低，这对于转移性的腹膜癌疗效就会大打折扣。腹腔热灌注治疗（HIPEC）刚好能够实现把药物直接灌注到腹腔这个密闭的腔体，从而有效地提高腹腔的药物浓度，同时也避免了全身体循环里面药物浓度过高导致的全身不良反应，即局部化疗作用。同时HIPEC还利用了热效应，因为热跟化疗药物有协同效应，热会进一步增强化疗药物的细胞毒作用，即热化疗协同增敏。HIPEC另外一个关键因素，就是大剂量液体的物理冲洗，可以将腹膜腔里存在的癌细胞大量带走，即机械冲刷作用。由于具备了以上几个特征，把药物打到患者腹腔这个密闭的空间里，这种高浓度再配合43度的热效应，以及大量的液体的物理冲刷作用，所以HIPEC具有非常特殊的治疗价值。

已有大量研究表明，在化疗的基础上，CRS+HIPEC能够显著地延长大多数病人的生存时间。对于腹膜转移高风险的病人，用预防性的HIPEC还可以降低腹膜癌的发生率，从而改善病人的生活质量，这也是腹膜癌自身的特点决定了它的治疗效果。

此次技术的成功开展，不仅验证了玉溪市人民医院胃肠-疝与腹壁外科在复杂肿瘤诊疗领域的技术实力，更填补了本地医院术中腹腔热灌注化疗技术的空白。未来，医院将持续探索先进诊疗技术，为更多晚期肿瘤患者提供更精准、更优质的医疗服务，守护市民健康。

胃肠-疝与腹壁外科/钱飞