医生，我体检报告上说有乳腺结节！会引发癌症吗？

在超声诊室里，这可能是医生最常听到的问题。不少女性一看到结节二字，便如同收到癌症通知书，瞬间陷入焦虑。但今天，我们要明确告诉大家：乳腺结节不等于乳腺癌！这个误会，是时候解开了。

一、结节只是统称，良性占绝大多数

首先，我们要明白结节到底是什么。在超声检查中，结节只是一个影像描述词，代表乳腺组织里出现了一个不同于正常腺体的小团块。它的性质未知，可能是良性，也可能是恶性，而绝大多数情况下都是良性的。

我们可以把乳腺想象成一片土壤，结节就是土地上长出的小疙瘩。它们可能是：

（1）囊肿：一个装满液体的小水泡，光滑、活动，属于绝对良性。

（2）纤维腺瘤：最常见的一种良性肿瘤，多见于年轻女性，像一颗光滑有弹性的小橡皮球，边界清晰。

（3）腺病：乳腺组织增生引起的结构变化，多与内分泌波动有关。

（4）其他良性增生：如导管扩张、硬化性腺病等。

乳腺癌，只是众多小疙瘩中可能性最小但性质最恶劣的一种。据统计，所有乳腺结节中恶性的比例为5%—10%。因此，将结节直接等同于癌症，只会徒增心理负担。

二、超声医生的判断依据：BI-RADS分级

既然结节性质不一，超声医生如何判断？这就要提到一个国际通用标准——BI-RADS分级。报告结论处的这个分级，是评估恶性风险的关键。

（1）BI-RADS 1级、2级：结果理想。1级为完全正常，2级为明确良性发现（如单纯囊肿）。这两级只需常规体检。

（2）BI-RADS 3级：大概率良性，恶性风险低于2%。建议短期（如6个月）复查，观察其稳定性。大多数3级结节长期稳定，甚至自行消退。

（3）BI-RADS 4级：可疑病灶，需提高警惕。这一级细分为4A、4B、4C，风险递增。医生通常会建议穿刺活检以明确诊断。请注意，即便是4级，仍有不少最终证实为良性。

（4）BI-RADS 5级：高度怀疑恶性，风险超过95%，需积极临床干预（如活检）。

（5）BI-RADS 6级：已由病理证实为恶性。

因此，若您的报告显示BI-RADS 3级或以下，基本可以放心，它与癌症相去甚远。

三、超声图像上的特征分析

超声医生通过以下蛛丝马迹来评估结节：

（1）形态：规则如圆形、椭圆形，还是不规则如蟹足状？

（2）边界：清晰光滑，还是模糊有毛刺？

（3）内部回声：均匀无回声（类似水，常为囊肿），还是不均匀低回声？

（4）纵横比：平行于皮肤生长，还是垂直生长（后者更需警惕）？

（5）钙化：是否存在簇状微小钙化点？

边界清晰、形态规则、内部均匀的结节，多为良性纤维腺瘤或囊肿。而形态不规则、边界模糊、有毛刺、内部回声不均且垂直生长的结节，才会引起医生重视。

四、发现结节后的正确应对三部曲

保持冷静，切勿慌乱。多数结节为良性，过度焦虑反而可能影响内分泌，不利于乳腺健康。

寻求专业医生解读报告。不要自行搜索或听信非专业意见，请将报告带给乳腺专科医生，获取权威建议。

严格遵从医嘱，定期随访或进一步检查。

BI-RADS 3级结节需定期复查，动态观察变化；4级及以上则需积极配合穿刺活检等检查，以获得病理学这一金标准诊断。

总而言之，乳腺结节 ≠ 乳腺癌。它只是提醒我们关注乳腺健康的一个信号，而超声检查正是我们解读信号、辨别性质的可靠工具。

超声影像科/黄淼