乳腺癌术后淋巴水肿是不少患者可能面临的问题，但通过科学地认识和积极管理，完全可以有效应对。以下是一些关键信息：

一、淋巴水肿为何发生？

乳腺癌手术（尤其是腋窝淋巴结清扫或术后放疗）可能损伤淋巴管或淋巴结，导致淋巴液回流受阻。淋巴液在组织间隙中异常积聚，就会引起患侧上肢或相关部位的肿胀。若不加以干预，长期可能逐渐出现组织纤维化、脂肪沉积甚至皮肤改变，成为一种慢性进展性疾病。

二、如何判断是否出现淋巴水肿？

早期发现很重要，常见表现包括：

肢体肿胀：最常见的是单侧或双侧手臂、手部出现肿胀，初期可能时肿时消，后期持续不退。

皮肤变硬：早期肿胀部位较柔软，后期可能逐渐变硬、缺乏弹性，触摸时有颗粒感。

沉重或疼痛：患肢常有沉重、胀痛、酸困等不适，严重时可能影响关节活动。

皮肤紧绷：因为肿胀，皮肤会被撑紧，甚至发亮，有时伴有轻微红肿。

三、淋巴水肿可能带来哪些危害？

若不积极管理，可能引发以下问题：

患肢增粗：持续肿胀导致组织逐渐纤维化和脂肪沉积，晚期可影响外观与功能，甚至造成活动障碍。

反复感染：如丹毒、蜂窝织炎等，严重时可引起全身感染。

慢性溃疡：若合并静脉问题，晚期可能出现难以愈合的皮肤溃疡。

罕见恶变：极晚期病例存在转为淋巴管肉瘤等恶性病变的风险，但概率较低。

四、上肢淋巴水肿如何治疗？

目前综合消肿疗法（CDT） 是国际公认的黄金标准，包括四个核心部分：

皮肤护理：保持皮肤清洁、滋润，防止干燥、皲裂或感染。

手法淋巴引流（MLD）：由专业人员进行的轻柔按摩，促进淋巴液向健康区域回流。

压力治疗：使用低弹性绷带包扎或佩戴医用压力袖套，帮助维持消肿效果。

功能锻炼：在压力支撑下进行适度、针对性的康复运动，促进循环与功能恢复。

五、日常生活中应注意什么？

良好的自我管理是控制淋巴水肿的关键：

避免负重与过度使用：如提重物、重复性家务（搓衣、切菜）、剧烈运动。

防止患肢受压：避免在患侧测血压、输液、抽血，不穿紧身衣，不戴过紧首饰。

注意防护：保护皮肤免受损伤、蚊虫叮咬、极端温度等影响。

保持健康习惯：均衡饮食，维持适宜体重，避免疲劳，增强免疫力。

淋巴水肿是乳腺癌术后可能遇到的挑战之一，但并不可怕。通过及早识别、规范治疗和细心护理，完全可以控制其发展，保持良好生活质量。愿每一位康复路上的你，从容面对，活出健康与光彩。

乳腺外科 /柏雪