维生素在人体代谢、免疫、神经功能中起核心作用，临床存在大量与维生素缺乏或失衡相关的疑似病例，需通过精准检测进行诊断与营养评估，为满足精准医疗需求，玉溪市人民医院输血医学科于今年10月21日起，正式面向患者进行维生素检测，涵盖关乎人体生长、发育、代谢过程中重要的16种维生素。

应用范围：1、健康营养评估：孕产妇、老龄及儿童健康筛查评估，临床营养评估，营养科学管理；2、指导维生素药品使用：维生素水平检测可以指导制定个性化的维生素营养配方，科学合理地使用维生素药品、保健品；3、治疗性检测：根据体内维生素水平合理补充相应维生素，治疗及预防维生素缺乏引起的病症。评估合理用药，提高维生素使用的安全性和有效性，实现维生素治疗的个性化；4、诊断性检测：维生素缺乏引起的症状与很多疾病引起症状相似，通过检测可以快速进行鉴别诊断。

应用场景：内分泌代谢科：糖尿病神经病变、骨质疏松、甲状腺疾病管理；神经内科：认知障碍、周围神经病、卒中后康复；妇产科：孕前评估、妊娠期管理、产后康复；消化内科：炎症性肠病、吸收不良综合征、肝病营养支持；老年医学科：肌少症、衰弱综合征、跌倒预防；儿科：生长发育评估、喂养困难指导；皮肤科：慢性皮炎、伤口愈合不良；临床营养科：肠内肠外营养支持方案的制定与监测。

检测的意义：

1.病因诊断与疾病溯源价值

解释不明原因临床症状：慢性疲劳、认知障碍→可能关联维生素B12、D缺乏；顽固性皮炎、口腔溃疡→可能关联维生素B2、B6、锌缺乏；非创伤性骨痛、肌无力→可能是维生素D严重缺乏的信号；感觉异常、步态不稳→需警惕维生素B1、B12、E缺乏导致的神经病变。

鉴别诊断的“排除器”与“确认器”。在贫血诊断中：区分缺铁性贫血与维生素B12/叶酸缺乏的巨幼细胞性贫血；在神经系统疾病中：鉴别维生素缺乏性神经病与其他病因；在骨骼疾病中：明确骨质疏松的代谢性因素（维生素D、K缺乏）。

2.慢性疾病风险管理与并发症预防

糖尿病管理：维生素B1缺乏与糖尿病神经病变直接相关；维生素D缺乏影响胰岛素敏感性；纠正缺乏可延缓并发症，提高生活质量。

心血管健康：同型半胱氨酸（受叶酸、B6、B12调控）是心脑血管事件的独立风险因子；维生素D、K与血管钙化、动脉弹性相关。

免疫功能调节：维生素A、D、C、锌是免疫细胞功能的关键调节因子；维持最佳水平对感染防御、自身免疫性疾病管理至关重要。

3.治疗指导与精准干预

个体化补充方案的唯一科学依据，避免盲目补充：明确缺乏种类与程度，实现“精准投喂”；防止治疗不足或过量，特别是脂溶性维生素（A、D、E、K）过量可导致中毒；优化补充剂型与剂量，如维生素B12缺乏，肌注与口服方案选择需基于水平与病因。

药物疗效的“增效剂”与副作用“减毒剂”：肿瘤治疗，纠正维生素D缺乏可能改善某些癌症治疗效果；精神科用药，维生素B6、B12、叶酸影响抗抑郁药疗效；长期用药监测，如使用二甲双胍（影响B12吸收）、抗惊厥药（加速维生素D代谢）。

4. 特殊生理阶段的健康保障

1）围孕期：预防出生缺陷，叶酸充足是神经管畸形一级预防的核心；保障母婴健康，维生素D、B12、铁等影响妊娠结局及子代远期健康。

2）儿童生长发育：维生素A、D与骨骼生长、免疫发育直接相关

B族维生素影响能量代谢与神经系统发育。

3）老年健康与成功老龄化：对抗“隐性饥饿”，预防肌少症、认知衰退、免疫功能下降；维生素D、B12是维持老年骨骼、神经、造血功能的基石。

检测提供的不仅仅是一份涵盖16种核心维生素的定量报告，更是一把开启个性化健康管理的钥匙，它连接了前沿的检测技术与临床的切实需求，旨在将“看不见”的营养状态，转化为“看得懂”的科学指南，从而为疾病的预防、诊断辅助与康复支持提供坚实的循证依据。

输血医学科/刘海萍  张兴锋