“睡下去就像被人掐着喉咙，每吸一口气都要拼尽全力，喉管里的声音自己听着都害怕。”69岁的李大爹坐在玉溪市人民医院耳鼻喉（头颈）外科的诊室里，声音嘶哑得几乎无法辨别，眼底藏着挥之不去的疲惫与绝望。
两年前李大爹因甲状腺结节，到昆明手术，术后出现声音嘶哑、发声费力，还伴有饮水呛咳症状。近1年来，病情持续加重，逐渐出现吸气性呼吸困难，吸气时喉鸣音明显，夜间无法安睡，甚至无法从事基本体力活动，生活质量严重受限。家人看着他日渐衰弱，急得团团转，带着他去了几次县医院就诊，医生的建议始终是行气管切开术。可一听到要在脖子上开个口子，长期佩戴套管并彻底不能说话，李大爹死活不愿意。
11月3日，李大爹一家辗转来到玉溪市人民医院。电子喉镜检查后明确诊断为“双侧声带麻痹”——这是耳鼻咽喉头颈外科的急重症，声门区的通气面积大幅缩小，就像呼吸道的两扇门都被关上了。更棘手的是，李大爹还患有慢性肾脏病5期，长期的透析让他身体极度虚弱，根本经不起大手术的折腾。紧急情况下，气管切开是挽救生命的有效手段，但长期佩戴气管套管会严重降低患者生活质量，并非长期理想治疗方案。如何在保证稳定通气的前提下，最大限度减少手术损伤，实现个体化精准治疗，成为摆在医疗团队面前的核心难题。
针对他的复杂情况，玉溪市人民医院耳鼻喉（头颈）外科团队多次开展专题讨论，结合患者高龄、基础疾病多、拒绝气管切开的诉求，最终确定采用经支撑喉镜下CO₂激光声带后段横向切断术。
手术由宫喜翔和李春齐两位副主任医师联手。手术室里，麻醉团队精准护航，先进的CO₂激光设备在显微镜的引导下，精准作用于完全麻痹侧的声带后段。整个手术过程几乎不出血，没有颈部切口，体表无疤痕，手术时间也比传统方式大幅缩短，最大程度降低了对李大爹虚弱身体的损伤。
当麻醉效果褪去，李大爹缓缓睁开眼，第一口呼吸就让他愣住了——没有了刺耳的喘鸣，没有了拼尽全力的窒息感，空气顺畅地进出，他的呼吸找回了久违的平静。
出院那天，李大爹特意深吸了一口气，脸上露出了久违的笑容。“现在睡觉终于能平躺了，也能慢慢走走路了，感觉又活过来了。”对他而言，这场手术不仅解决了生理上的痛苦，更重拾了他继续美好生活的信心。而对他的家人来说，最让他们安心的，是夜里再也听不到那让人揪心的喘鸣音，不用再时刻担心他会突然窒息，全家终于能睡个安稳觉了。
此例经支撑喉镜下CO₂激光声带后段横向切断术的成功开展，不仅填补了医院在该领域的技术空白，也为玉溪及周边地区双侧声带麻痹等喉科重症患者提供了更优质、微创的治疗选择。
拓展阅读：
一、什么是经支撑喉镜下二氧化碳激光术？
经支撑喉镜下二氧化碳激光术：是在喉显微镜下进行精密操作，既要彻底地切除病变，又要基本上达到不损伤正常组织的喉显微手术。
经支撑喉镜下二氧化碳激光术在喉部手术中的优势主要有以下几个方面：
1.出血少：CO₂激光聚集成光束，光能量密度高，发散角小，可以根据术中具体情况调节成合适的点、短线型和弧形扫描模式，更加精准地进行切割分离，经聚焦后每平方厘米的功率高达几千瓦，能对病灶进行烧灼、凝固、切割以及气化，同时促进微小血管快速封闭，减少术中出血；
2.视野清晰、准确率高：联合显微镜进行术中操作，视野清晰，能够更稳定、准确地切除病变部位；
3.损伤小：CO₂激光进入组织的深度不超过0.3mm，对组织的穿透力弱，还可以选择适宜的激光照射参数，尽量减少形成的热辐射，因而对周围正常组织的热损伤明显轻于高频电刀手术方式；
4.喉功能保全好、愈合快：早期声门癌无需切开气管，手术耗时短，费用低，术后对喉功能损害较小，其临床效益及经济效益更优。
二、经支撑喉镜下二氧化碳激光术适应症
早中期喉癌、声带息肉、声带小结、声带肥厚、会厌囊肿、咽喉部乳头状瘤、声带肉芽肿、声带白斑、咽喉部血管瘤、声带粘连、声带囊肿、声带不典型增生、声带麻痹、慢性咽喉炎滤泡增生、皮肤体表取痣、体表肿瘤切除等。
专家推荐：
宫喜翔 副主任医师 硕士 医务部主任 耳鼻喉（头颈）外科副主任
玉溪市“兴玉英才支持计划”兴玉名医，玉溪市医学会医务社会工作专业委员会主任委员，云南省医院协会医疗法治专业委员会副主任委员，玉溪市医学会病案管理分会副主任委员，云南省医学会甲状腺外科学分会委员，云南省医学会整合医学分会委员，云南省医学会耳鼻喉科学分会青年委员，云南省医师协会甲状腺医师分会委员，云南省抗癌协会甲状腺专业委员会青年委员，云南省康复医学会眩晕康复专业委员会委员，云南省医院协会医务管理分会委员，云南省医院协会医院绩效专业委员会委员。
专业擅长：擅长甲状腺、甲状旁腺良恶性肿瘤的诊治及手术治疗，各型鳃裂畸形的诊断及手术、内镜治疗；腮腺、颌下腺及咽旁间隙肿瘤的手术治疗；头颈部淋巴管瘤、血管瘤的微创处理及手术治疗。能够高水平完成各种常见的头颈部良恶性肿瘤的手术治疗。在鳃裂囊肿/瘘管的手术治疗、甲状旁腺功能亢进外科治疗、脉管畸形微创治疗等领域连续多年获得医院新技术奖励。
门诊时间：周四上午
李春齐 副主任医师
从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作12年；2023年上海复旦大学附属眼耳鼻喉医院进修，2017年北京协和医院中国医学科学院肿瘤医院进修头颈肿瘤。云南省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会第十二届委员会头颈外科学组委员；云南省预防医学会甲状腺疾病防治专业委员会第一届委员会委员。
专业擅长：专注于头颈部肿瘤（如甲状腺癌、喉癌、涎腺肿瘤等）的规范化诊疗与个体化治疗，擅长CO2激光手术、复杂头颈肿瘤根治性手术及功能重建技术，在头颈部肿瘤手术领域具有丰富经验。
门诊时间：周三全天
耳鼻喉（头颈）外科/李春齐 宫喜翔 葛丽江
