在ICU的封闭环境中，患者虽可能脱离生命危险，但长期卧床带来的肌肉萎缩、关节僵硬、血栓风险等问题，往往意味着后续漫长的康复之路。近年来，“早期功能锻炼”理念的推行，正为危重患者架起一座从“生命维持”迈向“功能恢复”的桥梁。通过医生、康复治疗师、护理人员及家属的共同参与，制定并执行个性化早期康复计划，可显著减少并发症，助力患者重获生活能力。

被动关节活动与体位管理

被动运动：每日进行2–3次，对四肢各关节进行10–15分钟的被动屈伸、旋转活动，预防关节挛缩与肌肉萎缩。医护人员可指导家属学习床旁被动运动方法，促进家庭参与。

器械辅助：如使用床旁脚踏车，将患者双下肢固定于踏板，模拟蹬车运动；或运用低频电刺激，对无法自主活动的肢体给予信号刺激，延缓肌肉流失。

主动辅助运动与肌肉训练

在患者意识清楚、肌力逐步恢复时，鼓励进行床旁坐起、抬腿等抗重力活动，并可利用弹力带或自重进行低强度抗阻训练。

握力练习：每日使用握力球或毛巾卷进行抓握训练，促进手部功能与末梢血液循环。

呼吸训练与气道维护

指导患者使用呼吸训练器或吹气球，增强肺活量；每2小时协助翻身、叩背，促进痰液排出。

通过深呼吸、有效咳嗽等练习，改善肺通气，降低肺部感染风险，为脱离呼吸机创造条件。

循序渐进的离床活动

根据患者耐受情况，从床旁坐立、站立平衡训练开始，逐步过渡到短距离步行。

过程中常需助行器或多人辅助，严格遵循“醒后平躺—坐起缓神—站立慢行”的下床三步原则，确保安全有序。

早期康复不仅是医学进程，更是对患者生命质量的重建。通过系统、科学、分阶段的训练，帮助患者在战胜疾病的同时，尽可能找回身体的自主与尊严，真正实现从“幸存”到“康复”的跨越。

重症医学科/杨塬湘