2026年1月1日起，国家医保局《2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》正式实施，玉溪市人民医院响应政策要求，全面落地新版药品目录及省市医保新政策，为玉溪参保群众筑牢健康保障防线。

作为全市医保定点医疗机构，玉溪市人民医院严格执行国家医保药品目录规定，新增的114种药品全面纳入报销范围，涵盖肿瘤、慢性病、罕见病、儿童用药等重点领域，让曾经“高价救命药”成为参保群众用得起的“安心药”。未成功续约被调出目录的协议期谈判药，为保障用药连续性，给予6个月过渡期，2026年6月底前医保基金可按原支付标准继续支付。

所有目录内药品严格执行医保支付标准，谈判药品、竞价药品按规定比例报销，切实减轻患者用药负担。

除了药品报销范围的大幅拓展，首版商保创新药目录同步落地，19种高价药品填补基本医保空白，涵盖CAR-T细胞治疗、阿尔茨海默病治疗等高价创新领域，构建“基本医保+商业健康险”双重保障网。

报销类别中的甲类和乙类是什么意思？

医保药品目录内的西药和中成药分为甲、乙两类。

“甲类药品”是指临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，之后按规定比例报销。

“乙类药品”是指可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。参保人使用这类药品时，需个人先行自付一定比例，剩余部分纳入报销范围，再按规定比例报销。

什么是商保创新药品目录？

首版商保创新药目录共纳入19种药品，涵盖肿瘤、罕见病、阿尔茨海默病等领域，与基本医保目录形成互补衔接，进一步厘清基本医保保障边界，推动商业健康保险与基本医保错位发展、协同保障，让患者能够更广泛、更可及地获得创新药物治疗。目前基本医疗保险不予报销。

如何查询目录内药品信息？

第一步：进入“国家医保局”微信公众号，点击菜单栏“微服务”→选择“国家医保药品目录查询”或“商保创新药目录查询”，进入相应查询页面。

第二步：输入药品通用名，点击搜索，即可查看该药品是否在目录内、所属分类、报销类别（医保目录）或商保创新药目录相关信息。

您也可以根据自己的需求，按“药品分类”或“医保报销类别”进行筛选查找。

医保部/合婷