当您在胃肠镜活检报告中看到“上皮内瘤变”或“异形增生”这个诊断时，不必过度恐慌。它本身并不是癌症，而是一个非常重要的预警信号。

简单来说，上皮内瘤变是一种癌前病变。这意味着细胞已经发生了明确的异常改变，具备了向癌细胞发展的潜力，但它目前仍然停留在原位，没有突破基底膜向下浸润生长，因此不具备癌症的侵袭和转移能力。及时发现并处理它，是预防癌症发生的关键环节。

为了更好地理解这个概念，我们可以从人体细胞的更新说起。我们身体内不同组织的细胞更新速度差异很大。例如，脑细胞和神经细胞几乎伴随我们一生，而胃肠道黏膜细胞则更新极其迅速，大约每三到五天就会全部更换一次。这种快速的更新机制有利于修复日常饮食带来的微小损伤，维持消化功能的健康。然而，高速的复制过程也意味着出现“错误”的几率相对增高。当某些因素（如长期炎症、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等）持续刺激时，细胞在复制过程中就可能发生基因层面的异常，导致新生的细胞在形态、排列结构上偏离正常轨道，这种状态就是病理学上所称的“上皮内瘤变”或“异形增生”。

根据细胞异常的严重程度，上皮内瘤变通常被分为两级：

低级别上皮内瘤变：表示细胞异常程度较轻，发展方向具有不确定性，部分可能逆转或长期稳定。

高级别上皮内瘤变：表示细胞异常程度较重，非常接近癌变，发展为癌的风险显著增高，需要积极临床干预。

对于上皮内瘤变的处理，现代医学已经有非常成熟和有效的策略：首要且核心的处理方法是内镜下切除。通过胃肠镜进行黏膜下剥离术等微创手术，可以将病变组织完整、彻底地移除。这种治疗方法创伤小、恢复快，是阻断其癌变进程的首选。

需要理解活检的局限性：胃肠镜活检只是钳取了病变的极小部分进行化验，犹如“管中窥豹”，有可能未能取到最严重的病变点。因此，即使活检报告为低级别瘤变，内镜医生若在镜下观察到病灶形态可疑，也通常会建议进行完整切除以明确最终诊断。

严格的定期随访至关重要。无论是否进行切除，或切除后病理结果如何，都需要遵照医嘱定期复查胃肠镜。这是监测病情变化、预防新发病变最可靠的保障。

此外，积极调整生活方式也是重要的辅助措施。建议保持饮食清淡，多摄入新鲜蔬果，减少腌制、烧烤、高盐食物的摄入；戒烟限酒；管理好情绪压力。如果存在幽门螺杆菌感染，应进行规范根除治疗。

总而言之，发现上皮内瘤变是一个严肃的健康提醒，但绝不等同于罹患癌症。它恰恰体现了胃肠镜检查在癌症预防中的巨大价值——将肿瘤防控的关口前移到了癌变之前。请务必与您的主治医生充分沟通，根据病变的具体级别、部位和范围，制定最合适的治疗与随访方案。积极面对，规范处理，完全可以有效控制风险，保障您的长期健康。

病理科/戴保秀