2024年一个寻常的工作日，玉溪市人民医院老年医学科护士站旁的患者科普区，气氛却非同寻常。几位年轻的实习医生、护士，以及几位患者家属，正笨拙地穿戴着一套特殊的装备：眼前是模糊视线，耳中是沉闷模糊的声响，手脚仿佛绑上了无形的枷锁，每一个简单的动作——行走、拾物、听力受阻接收健康宣教——都变得异常艰难和令人沮丧。这不是科幻场景，而是科室创新开展的“老年人模拟体验课”。当体验者脱下装备，许多人眼眶湿润，他们感慨：“原来，变老是这样的感觉。”
这场沉浸式的体验，如同一把钥匙，打开了理解与共情的大门。它不仅是科室人文关怀的生动注脚，更是其四十年发展历程中，始终恪守“以患者为中心”初心的一个缩影。从1984年组建时的一间诊室、几张病床，到如今成为集医、教、研、防、康于一体的区域性老年医学中心，玉溪市人民医院老年医学科走过的，是一条将仁心仁术融入血脉，以创新突破回应时代需求，用坚实步履守护万千银龄健康的奋进之路。
源起与积淀——四十年风雨兼程，铸就学科基石
时光回溯至1984年。伴随着改革开放的春风与社会发展的需求，玉溪市人民医院前瞻性地于1984-1993年组建内科三病区（干部病房）、1993-2013年干疗科、2014-2018干疗（老年病）科、2019年才更名为老年医学科/干部医疗科。在当时的医疗环境下，这是一个颇具远见的举措。科室成立之初，条件艰苦，资源有限，主要服务于特定的干部保健对象。然而，正是这方小小的天地，播下了玉溪老年医学专业发展的第一粒种子。
早期的开拓者们，面对的是老年医学在国内尚属新兴领域的现实。没有成熟的模式可循，他们就凭着一腔热忱和扎实的内科功底，在实践中摸索。他们深刻认识到，老年患者并非单一疾病的载体，而是多种慢性疾病共存、生理功能衰退、心理社会因素复杂的综合体。这种“整体观”和“共病管理”的思路，从一开始就融入了科室的基因。
筚路蓝缕，以启山林。几代“老年医学科人”薪火相传，默默耕耘。他们从精细化管理常见老年慢性病做起，逐步积累对老年综合征、老年共病的诊疗经验。科室规模逐渐扩大，影响力从市内走向市外。2014年，科室获评“国家级住院医师规范化培训全科专业基地”，标志着其教学培训能力获得国家层面的认可，承担起为基层培养全科及老年医学人才的重任。
进入新时代，随着国家“健康老龄化”战略的深入推进，科室迎来了跨越式发展的黄金期。2018年及2020年，科室先后获评“国家老年疾病临床医学研究中心协同创新联盟单位”，与解放军总医院、湘雅医院、华西医院等国内顶尖老年医学中心携手，站在了国家级科研与临床协作的高平台上。2022年，“中国骨质疏松症筛查与规范诊疗能力建设项目-骨松门诊”落户科室；2023年，科室被授予“玉溪市老年病质量控制中心”挂靠单位，同年成为“云南省老年疾病临床医学研究中心网络协同单位”。至2024年，科室已肩负起“玉溪市医学会老年医学专业委员会”主委单位的职责，并成功获批“国家‘十三五’重点研发计划专项基金-老年常见共性临床问题防控服务模式与综合示范应用基地”。
这一系列沉甸甸的荣誉与资质，不仅是对科室过往成绩的肯定，更是对其未来引领区域老年医学发展使命的赋予。如今的老年医学科，已拥有占地3200平方米的现代化病区，开放床位49张，设有满足不同需求的病房及重症监护单元，配备了从中央监护系统、无创呼吸机到老年综合评估系统、多导睡眠监测仪、经颅磁治疗仪等一大批先进设备。年门诊量突破12200人次，年出院患者超过1800人次，各项反映医疗技术难度与服务效率的指标（如CMI值、DRG组数、权重≥2病例数）持续优化，平均住院日降至8.8天，实现了高质量发展。
破局与创新——构建老年综合服务新模式，破解就医“迷宫”
我国老年人普遍面临“多病共存”的现状，平均患有2-3种慢性疾病。传统的专科诊疗模式，迫使老人及其家属如同走“迷宫”般穿梭于各个科室之间，重复检查、多重用药、治疗矛盾等问题突出，就医体验差，效果也常不尽如人意。如何破解这一难题，成为老年医学科发展的核心命题。
玉溪市人民医院老年医学科的回答是：打破专科壁垒，创立以“老年人为中心”的综合服务模式。这套模式的核心是“三大支柱”：老年综合评估（CGA）、多学科团队（MDT）、亚专业一体化门诊。
第一支柱：老年综合评估——从“看病”到“看人”的革命。科室于2019年率先在滇中地区使用华西老年综合评估系统，2020年科室自主研发老年综合评估系统并申请了计算机软件著作权。这不是简单的体检，而是一个多维度的深度“扫描”。当一位老年患者入院，由经过专门培训的医护团队，运用自主知识产权的评估系统，对其疾病、功能、认知、心理、营养、用药、社会支持等进行全面“盘点”。例如，一位因心力衰竭入院的老人，CGA可能同时发现其存在潜在的肌少症、轻度认知障碍和用药依从性差的问题。评估结果生成一份个性化的“健康地图”，为后续所有诊疗照护决策提供精准导航。科室设有60平方米的专用评估室，将CGA贯穿于入院、住院、出院随访全流程，实现了从“疾病导向”到“功能与需求导向”的根本转变。
第二支柱：多学科团队——协同作战的“健康管家”。基于CGA发现的复杂问题，科室强大的MDT机制随即启动。科室着力培养“一专多能”的医师队伍，每位医生在精通老年医学共通知识的基础上，均在国内顶级医院深入研修一个亚专业（如心血管、呼吸、内分泌、神经、重症等）。同时，团队固定纳入临床药师、营养师，并灵活联动康复科、心理科等。针对一位患有冠心病、糖尿病、骨质疏松和焦虑的老年患者，MDT团队会共同商讨，制定出兼顾心脏功能、血糖控制、骨折预防和心理舒缓的整合治疗方案，并由临床药师审核优化所有用药，避免相互作用。2021年，科室牵头成立的“骨质疏松多学科（MDT）协作组”及“共管病房”，便是这一模式的典范，为骨质疏松患者提供了从诊断、治疗、康复到预防的长程规范管理服务。
第三支柱：亚专业一体化门诊——精准对接的“服务窗口”。为将综合服务前移，科室对传统门诊进行革新，细分出老年心血管、老年内分泌代谢、老年认知障碍、老年骨质疏松、老年呼吸及危重症等多个特色亚专业门诊。老人只需根据自身主要健康问题选择对应门诊，接诊的医生便具备处理其共病的全局视野和能力。在这里，患者可以完成大部分所需的检查评估、处方开具和健康指导，“挂一次号，解决一揽子问题”，极大缓解了奔波之苦。
这一创新模式的成效，体现在实实在在的数据上：门诊量从模式改革前的年均6000余人次，稳步增长至2024年的12200人次，说明“一站式”服务获得了老年人的信任与选择。更关键的是质量指标：CMI值从1.2左右提升至1.55，体现收治疾病的疑难危重程度显著提高；平均住院日下降，意味着医疗效率提升；而住院次均费用、时间消耗指数和费用消耗指数的下降，则直接减轻了患者的经济与时间负担。这套成功的实践，使其成为国家重点研发计划“老年常见共性临床问题防控服务模式”的示范基地，为区域性老年医学科建设提供了可复制、可推广的“玉溪方案”。
温度与共情——首创模拟体验课，让关怀融入血脉
技术可以治愈疾病，但唯有理解和关爱才能抚慰心灵。老年医学科的医护人员深知，面对感官衰退、行动迟缓、记忆减弱的老人，仅有过硬的技术远远不够，更需要无限的耐心、细致地观察和发自内心地尊重。
如何让这份“共情”能力，尤其是让尚未经历衰老的年轻医护人员、家属和护工真正具备共情能力？科室给出了一个充满巧思的答案——“老年人模拟体验课”。
沉浸式体验，打破认知壁垒。课程每月定期举办。参与者穿上特制的“老龄化体验服”：佩戴模拟白内障、黄斑变性的特制眼镜，世界瞬间变得模糊、扭曲、昏暗；戴上模拟老年耳聋的耳机，周围的声音变得遥远而含糊；在手腕、脚踝绑上负重袋，模仿肌肉萎缩、关节僵硬带来的无力感；甚至戴上手套来降低触觉灵敏度。在指导下，他们需要完成一系列日常任务：在病区走廊行走、上下楼梯、从碗中夹取豆子、阅读药品说明书、与他人进行简单对话。
从体验到转变，润物细无声。体验过程往往是震撼而深刻的，一位年轻的护士在尝试夹起一颗豆子却屡屡失败后，哽咽道：“我以前总是不理解奶奶吃饭为什么那么慢，有时还会不耐烦地催她。现在我才知道，这对她来说有多难。”一位患者儿子在体验了视听障碍下的沟通后，恍然大悟：“我终于明白，为什么我跟爸爸说话，他常常答非所问，不是他不在意，是他真的没听清、没看懂”。
这种切身的“不适感”与“挫折感”，迅速转化为服务行为的优化。医护人员与老人沟通时，会不自觉地放慢语速、提高音量、俯身面对面交流，并辅以手势和书面提示；进行健康宣教时，会采用“反问式确认”，确保老人真正理解；护理操作时，动作更加轻柔，并提前进行详细告知。科室将此项体验课制度化，纳入所有新入职员工、实习规培生的岗前必修课，并要求在职人员定期复训，让人文关怀从一种倡导，固化为一种职业习惯和科室文化。
效应延伸，构建和谐生态。体验课的影响辐射至患者家庭和社会照护层面。家属们通过体验，消解了因不解而产生的急躁情绪，学会了更有效沟通与照护的方法，家庭支持系统更加稳固。专业陪护人员通过培训，提升了照护技能的同理心，服务质量显著改善。来自第三方的满意度调查显示，体验课开展后，患者对“医护人员耐心与尊重”的评分提升了15%以上，陪护服务满意度从82%跃升至96%。科室还将这一特色活动推广至社区、老年大学，将“知老不易，方知如何爱老、尊老、护老”的理念向社会传播，构建了更温暖的老年友好型社会支持环境。
人才与科研——双轮驱动，奠定可持续发展之力
学科的长远发展，离不开人才与科研两大引擎的强劲驱动。玉溪市人民医院老年医学科深谙此道，打造了一支梯队合理、富有战斗力的专业团队，并构建了活跃的临床科研体系。
人才荟萃，结构优化。科室现有医师10人，其中高级职称占比60%，硕士研究生学历占比60%。拥有硕士研究生导师3人，玉溪市“兴玉名医”1人，“玉溪市中青年学科技术带头人”及“院级学科技术带头人”各1人。这支队伍不仅临床经验丰富，更在学术领域崭露头角：科室成员担任中国老年医学学会、中国营养保健食品协会等国家级学术团体委员5人次，担任省级学会副主任委员、常委等职务11人次，市级学会主任委员、副主任委员5人次。广泛的学术任职，带来了前沿的视野和丰富的交流合作资源。
科研引领，成果丰硕。科室依托“国家老年疾病临床医学研究中心协同创新联盟”及院内平台，科研方向紧密围绕老年常见临床问题。近五年来，承担省级科研课题3项、市级课题2项，作为分中心参与国家“十三五”重点研发计划等国家级项目4项，目前在研省级项目5项、市级项目2项。科研产出扎实：参与编写《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022版）》等国家级指南共识1部、省级行业标准3部；主编及参编学术专著3部；发表SCI论文3篇、国内核心期刊论文10余篇；获得计算机软件著作权1项、实用新型专利10余项。这些研究不仅提升了科室的学术影响力，更直接反哺临床，提升了诊疗的规范性与先进性。
教学相长，辐射基层。作为国家级住培基地，科室承担着培养老年医学与全科医学后继人才的重任。教学管理规范，师资力量雄厚，2022年、2024年科室教师连续荣获昆明医科大学教师全英文课堂教学比赛二等奖。自2018年、牵头成立“玉溪市医学会全科医学专业委员会”以来，科室每年举办省级继续教育项目“全科医学新进展培训班”，累计为全市基层医疗机构培训医护人员近千人次，有力提升了区域基层老年健康服务能力。2024年，作为市老年病质控中心，科室专家团队足迹遍布玉溪各县区人民医院，开展质控督查与建设指导，助推全市8家县级公立医院老年医学科通过省级达标验收，实现了区域老年医学服务网络的整体提升。
面向未来，守护“夕阳红”的使命与征程
四十年，于历史长河不过一瞬，于一个学科而言，却足以完成从幼苗到栋梁的成长。玉溪市人民医院老年医学科的四十载，是“仁心守护”的四十年，始终将老年人的尊严与健康置于首位；是“创新求索”的四十年，不断突破模式瓶颈，引领服务变革；是“厚积薄发”的四十年，在人才、科研、教学上夯实根基，扩大影响。
当前，我国人口老龄化程度持续加深，老年健康需求日益多元化和复杂化。展望未来，科室将继续秉持“全人、全程”的老年医学理念，在巩固深化现有综合服务模式的基础上，进一步探索智慧医疗、远程健康管理在老年照护中的应用；深化对肌少症、衰弱、老年认知障碍等重大老年综合征的临床与基础研究；强化与社区、养老机构的联动，拓展连续性的医养结合服务。
征程万里风正劲，重任千钧再出发。玉溪市人民医院老年医学科全体医护人员，已准备好接过历史的接力棒，以更加昂扬的姿态，朝着建设“滇中南区域老年病医疗中心”的目标稳步迈进。他们将继续用专业守护生命，用创新应对挑战，用温度温暖夕阳，为谱写“健康中国”玉溪篇章，提升每一位老年人的健康获得感、幸福感、安全感，贡献不可或缺的坚实力量。在这条充满温度的医路上，他们的故事，未完待续；他们的守护，始终如一。
老年医学科/干部医疗科 宣传部
王安秀 董国清
