对于患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、睡眠呼吸暂停或卒中后遗症等疾病的老年共病患者，家庭氧疗是改善生活质量、缓解症状的重要手段。但氧疗并非“吸得越多越好”，只有掌握正确方法、严守安全准则，才能让氧疗真正发挥作用。下面为大家详细拆解家庭氧疗的核心要点，助力安全有效吸氧。

哪些患者需要家庭氧疗？

家庭氧疗需严格遵循医嘱，并非所有老人都适用。通常，医生会建议以下老年共病患者进行家庭氧疗：

同时患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、睡眠呼吸暂停综合征或卒中后遗症等多种疾病，且存在低氧血症、呼吸困难等症状的患者。这类患者通过规范氧疗，可改善脏器供氧、减轻身体负担。

四步做好家庭氧疗，安全有效两不误

第一步：明确需求，拒绝盲目吸氧。

氧疗属于医疗行为，必须在医生指导下进行，切勿自行决定吸氧时长、流量，更不能认为“吸得越多越有益”。

1.氧疗目标：医生开具氧疗处方，核心目的有三点：一是纠正低氧血症（通常血氧饱和度低于88%时需干预）；二是缓解呼吸困难，提升患者活动耐力；三是改善心脑等重要脏器供氧，降低心脏负荷（尤其适合心力衰竭患者）。

2.核心监测指标：血氧饱和度（SpO2）是判断氧疗效果的关键。需在医生指导下设定目标范围，一般静息状态下维持在90%-94%即可，不宜长期追求100%血氧饱和度——尤其对于有二氧化碳潴留风险的COPD患者，过高血氧可能诱发呼吸抑制。

3.规范监测记录：每天分别在静息状态、活动后及睡眠时监测血氧饱和度，做好记录，复诊时带给医生，以便及时调整氧疗方案。

第二步：严守安全，规避共病患者专属风险

老年共病患者身体脆弱、用药复杂，氧疗安全是重中之重，需重点防范以下风险：

1.严防火灾隐患：氧气具有助燃性，吸氧环境内严禁吸烟、使用明火，包括燃气灶、打火机、酒精炉、艾灸等；氧气瓶或制氧机需与暖气、电器保持1-2米距离，避免高温热源。

2.做好加温加湿：长时间吸入干燥氧气会导致鼻黏膜干燥、出血、痰液粘稠，需搭配医用加温加湿器使用；加湿器需每日清洗消毒，避免细菌滋生引发感染。

3.警惕呼吸抑制（COPD患者专属）：部分严重COPD患者依赖“低氧刺激”维持呼吸，若自行调高氧流量、增加氧浓度，可能导致二氧化碳潴留，出现嗜睡、昏迷等危险症状，需严格遵循医嘱设定氧流量（通常为1-3升/分钟）。

4.平衡心衰与水肿问题（心衰患者专属）：氧疗可减轻心脏负担，但需密切观察患者下肢水肿情况、体重变化（警惕水钠潴留）；吸氧时采取半卧位，利于呼吸并减轻心脏负荷；严格遵医嘱服用利尿剂，记录每日尿量。

5.全面护理辅助：营养上少食多餐，选择优质蛋白、易消化食物，避免过饱腹胀影响呼吸；鼻导管佩戴松紧适宜，定期检查耳廓、鼻翼皮肤，防止压伤，可交替使用不同类型吸氧管；在氧疗支持下进行床边行走等轻度活动，避免劳累，保证充足睡眠，必要时通过夜间氧疗改善睡眠质量。

第三步：选对设备，做好日常维护

1.设备选择：①制氧机：适合长期家庭使用，选购时重点关注出氧浓度（需≥90%）和运行噪音；②氧气瓶：作为备用气源，应对停电或外出需求；③液氧罐：容量大，适合活动范围较广的患者。

2.日常维护：鼻导管、面罩每日清洁，每周更换一次；湿化瓶每日更换纯净水或凉开水，每周彻底消毒；制氧机进气滤网根据使用环境，每1-2周清洗一次；定期检查设备运行状态，排查氧气连接管是否漏气、老化。

第四步：识别预警，出现异常及时就医

氧疗过程中，若患者出现以下症状，需立即联系医生或拨打急救电话：①呼吸困难加重，未得到缓解；②意识改变，如嗜睡、呼之不应、烦躁不安、胡言乱语；③口唇、甲床发紫（紫绀）持续不缓解；④剧烈头痛、频繁咳嗽或咯血；⑤胸痛、心跳极度不规则或过快；⑥血氧饱和度持续低于目标值，或突然大幅下降。

总之，家庭氧疗是老年共病患者维持生活质量的重要手段，核心在于“遵医嘱、守安全、善监测”。规范操作、细致护理，既能最大化氧疗效果，又能规避潜在风险。多一份细心与专业，就能为老人的晚年呼吸撑起一把牢固的“保护伞”。

全科医学科/蔡婵